肾结石患者的福音：纤维软性肾镜下开展“德国钕激光可视碎石取石术”完美实现“保肾取石”

　　患者基本情况：李先生，男，32岁

　　所患病症：右肾结石合并右肾重度积水

　　病程：3个月

　　手术时间：2008年7月6日下午2时

　　手术地点：四川结石病医院

　　手术目的：取出患者肾盂开口处一个直径1.5cm的结石

　　手术历时：5分钟

　　手术设备：钕激光碎石取石同步治疗系统,超细钕激光光线从纤维软性肾镜工作通道导入，对准隐藏结石，发射红绿两种激光，在结石体内形成超短波，即使鸡蛋大结石5分钟就能瓦解;由于波长不被软组织吸收，做到“只去石不伤身”。

　　纤维软性肾镜：纤维软性肾镜不用开刀直接从尿道口进入，由于能随意弯曲，可经膀胱、输尿管直达肾脏任何部位，将隐藏结石“一网打尽”。

　　施术医师：常立高教授

　　医师资历：从事泌尿外科25年，长期的医疗实践积累了丰富的临床经验，能熟练处理泌尿外科各种急危重症。如泌尿结石手术、肾癌根治术及腔静脉癌栓取出术、膀胱全切除 回结肠原位膀胱术、肾移植术等。致力于泌尿外科微创技术的探索和创新，熟练运用输尿管镜、膀胱镜、前列腺电切镜等设备，开展微创取石。曾多次为误诊患者及 时进行诊断、治疗，及时挽回患者身体健康，让1200例手术患者免除再次手术的痛苦。

　　手术过程：

　　手术前——8项充分术前检查，确保患者身体指标满足手术条件

　　7月6日下午2时整，在进行了血常规、尿常规、凝血四项、肝功、肾功、电解质、心电图、胸透等充分的术前检查，确认身体各项指标均在正常施术范围内，且无手术禁忌症后，患者李先生被引导进入四川结石病医院泌尿外科手术室。

　　在麻醉师成功为其施行硬膜外麻醉术后，手术正式开始。首先在确认麻醉成功后，施术医师常立高主任医师将患者身体调整到手术姿势，并给其会阴部进行严格消毒。

　　手术中

　　整个手术历时5分钟，没有任何伤口，1.5cm的结石在钕激光的直射下顷刻崩解。

　　消毒后，常教授迅速启动纤维软性肾镜系统。只见他将纤维软性肾镜从患者尿道口平缓插入体内。这时可以从显示屏上清楚地看到，这根纤细的软管很“听话”地进入到膀胱中。

　　由于患者的结石“长”在右肾，在纤维软性肾镜的指引下，常教授很快找到右输尿管的入口，并将一根叫“斑马导丝”的细丝插入输尿管内。随后，常教授迅速将纤维软性肾镜拔出，沿“斑马导丝”将一根“扩张鞘管”输尿管内。

　　接着，常教授又将“扩张鞘管”的管芯拔出，迅速将一根 “纤维肾镜”置放在“扩张鞘管”内，并沿着“扩张鞘管”将此镜推到肾盂开口处。这时患者右肾内的“现场”一下子显示在显示屏上：只见一个直径1.5cm左 右的石头嵌顿在肾盂开口处，结石周围的一些炎性息肉，几乎快将结石包围起来。

　　探明情况后，常教授随即将一根直径只有0.3毫米的极为纤细的“钕激光光纤”，通过纤维肾镜的“工作通道”插入右肾肾盂入口处。

　　这时，常教授稍作调整，就将“钕激光光纤”头部对准结石，旋即踩动脚下的开关。只见“钕激光光纤”发出柔和的绿光直射在结石上，结石一下子像被击中似的发出轻微的“啪啪”声，旋即“爆”成一团“白雾”。

　　等“白雾”消散，再看肾盂出口处，刚才的那块顽石已荡然无存，被粉碎成细砂状颗粒，曾被堵塞的肾盂出口也畅通无阻了。

　　刚才一直全神贯注操作手术的常教授才长出一口气，满意地告诉记者，刚才的那团“白雾”就是被粉碎的结石。它们将在几个小时内随尿液全部排出体外。结石排出后，由结石引起的右肾重度积水的毛病也将很快得以化解。

　　记者看看表，从常教授踩动开关到结石化成粉末，刚好5分钟。

　　听到常教授“宣布”结石已完全粉碎，刚才一直盯着显示屏的患者李先生非常高兴，虽然医生告诉他不要激动，他还是很激动地对常教授连连道谢。他告诉记者，整个手术过程他都很清醒，而且没有任何不舒服的感觉。只不过感觉太快了，还没看清怎么回事，结石就已经没有了。

　　接着，常教授将纤维肾镜取出，随后沿着“斑马导丝”将一根“猪尾巴管”放置在肾脏和膀胱之间，并留置了一根气囊导尿管，手术宣告结束。

　　手术后——术后6小时，患者可下地活动，次日就能出院

　　常教授告诉记者，这根管是起引流作用的，它可以使尿流更通畅，结石粉末更好地通过尿流排出来，很快在尿袋中就能看到细沙状中碎石。6个小时后，患者就可下地活动，第二天就能拔掉导尿管出院了。

　　“纤维肾镜德国钕激光可视碎石取石术”是当前治疗肾结石的技术，它不仅不开刀、无痛，手术器械从人的自然通道进出，而且疗效确切、可靠、高效、恢复快，一次就能把肾内的石头取干净，并且对结石周围软组织没有伤害。

　　从患者李先生的自身情况来看，选择“纤维肾镜德国钕激光可视碎石取石术”也非常必要和恰当。因为李先生经B超和静脉肾盂造影检查发现，其肾盂开口处除有一个1.5公分的结石外，还伴有重度肾积水，肾功能已严重受损，不治疗将可能导致右侧肾功能完全丧失，病人的肾已经经不起开刀等手术的“折腾”，所以李先生选 择了不开刀手术。