一、患者的病史及症状表现

　　家住四川省邻水县的刘先生今年40多岁，于8年前无明显诱因出现双腰腹部胀痛，无恶心、呕吐，无尿急、尿频、尿痛、排尿困难等症状，就诊于医院诊断为：双肾结石、双输尿管结石，经消炎、解痉，症状缓解。2011年，再次无诱因出现右腰腹部胀痛，就诊于当地医院，彩超示：右肾重度积水、右输尿管上段结石、左肾结石。右肾功能剩20%左右。式行开放性右输尿管切开取石术，半年后复查，右肾萎缩，左肾结石。近几年间断性排出结石。去过多家医院，无法做不开刀，后村上有人介绍，电话咨询后入住我院。

　　二、患者的超声所见：

　　入院后，门诊专家对患者的病史进行了详细询问，并对患者进行了详细的病情检查，诊断刘先生患有1、左肾结石多发;2、右输尿管上段结石;3、右肾功能重度受损;4、左肾囊肿;5、膀胱新生物。

　　三、患者的诊断情况：

　　经常立高及其他专家会诊后，考虑到患者右肾功能已经重度受损，四川结石病医院专家决定为刘先生做经尿道膀胱新生物电切术+输尿管左右侧输尿管上段碎石取石术，手术对器官损失小、见效快、痛苦小，手术风险相对较低。

　　四、手术过程：

　　先为患者静脉麻醉，术中探查到膀胱有异物，专家遂为其实施了经尿道膀胱新生物电切术，考虑到患者耐受程度，结石待下次取出。手术很成功，患者膀胱内新生物已切除。术后无明显感觉，只是导尿管有点不适应。

　　几天后，麻醉成功后为刘先生取结石，在尿道外口置输尿管镜入膀胱，探查膀胱内无异常，向右输尿管内置入输尿管导管上至结石处，向下引出尿道外口，置入气囊导尿管，更换为俯卧位，B超引导下穿刺中后组肾盏，穿刺成功后肋膜扩张器扩张，置入peel-away外鞘，通过外鞘置入肾镜探见输尿管上段结石，钕激光将结石击碎后取石钳将结石取出，探查无结石残留，斑马导丝引导下置入双"J"管及肾造瘘管，丝线缝合皮肤切口并固定肾造瘘管，手术顺利完满完成。患者现已经自行活动，在病房大厅翻看医院病案薄，并指着病案薄上其中一位患者说他们情况很相似。

　　我院医师的出院医嘱：多饮水，如身体不适要及时随诊，每年行一次肾脏B超检查，观察身体情况。