在过去的几十年中，肾结石病的发生显著增长。研究表明 BMI 可能是结石形成的主要原因。来自英国伦敦皇家自由医院的 Shavit 等研究了超重人群尿液代谢的特征、结石的组成、结石形成率。文章近期发表在 Nephrology Dialysis Transplantation 上。

　　本次试验共纳入 2132 例肾结石患者，从 1995 年到 2012 年进行随访研究，比较各项相关尿液代谢指标。

　　研究发现结石形成的主要危险因素包括尿酸和尿钠的排泄增多、高钙血症的增多、酸性尿的增多;然而高 BMI 并没有引起尿量、柠檬酸、镁的排泄增多，这是肥胖人群结石的形成的原因。

　　肾结石患者中，BMI 高、平均年龄大、女性、糖尿病、痛风、高血压的发生率高。即使只是轻微的超重也和代谢综合征有关，目前的研究表明代谢综合征与肾结石有关。

　　跟正常体重的患者相比，超重和肥胖的肾结石患者：年龄更大，尿量和尿镁无差异，尿钙、尿草酸、尿柠檬酸、尿酸、尿钠明显增高，尿 pH 降低，复发率更高。各项指标的改变随着 BMI 增高而更加严重。

　　超过半数的患者为草酸钙结石。正常体重患者多以磷酸钙结石为主，超重及肥胖患者主要为尿酸结石。通常用结石形成可能性来评估各种结石形成的可能，它包含了一些尿生化未超正常范围的小异常，该值越高、患者的结石越容易复发。

　　有研究发现饮食是尿结石形成的一个危险因素，但本次研究发现饮食习惯包括液体、钙、镁、草酸、钠、动物蛋白质的摄入与尿液代谢指标及结石成分无明显关系。超重患者尿液草酸盐排泄更高。

　　虽说饮食是特发性高草酸尿症的主要影响因素，但是由于小肠吸收过多而不是摄入的食物中含量过多。已经发现在结石形成中，维生素 C 摄入和尿草酸排泄相关。然而对于尿草酸增加是由于小肠吸收还是吸收的维生素 C 转化仍存在争议。肥胖引起肠道定殖菌嗜草酸杆菌减少甚至缺失，可能是肠道过量吸收草酸的一个机制。

　　虽然常用 BMI 来代表体脂量，但机体成分即瘦体重和脂体重对尿液代谢起一定重要，研究发现是瘦体重而不是脂体重影响尿液的组成。本次研究发现超重和结石形成紧密相关。但适度减肥对于超重结石患者是否有作用还有待进一步研究。

　　文章来源：丁香园