3.6×2.8公分、形如鹿角——这颗巨大铸型结石，牢牢“占据”患者汤先生的右肾。近日，国际尿石症联盟IAU委员、四川结石病医院泌尿外科带头人常立高教授，运用其王牌技术“经皮肾镜联合VADL吸尘式碎石术”，一举将这颗“顽石”清除殆尽。

何为铸型结石？

常立高教授打了个形象的比方：如果把肾脏比作房子，肾盂、肾盏便是各个小房间，而铸型结石，就像用水泥浇铸般，将这些房间严丝合缝地填满。

这类结石，属临床难治的“恶性结石”——体积大、形状怪、藏匿深。传统手术，往往需要分两至三期才能勉强处理，治疗周期长、恢复慢、费用高，对患者身心和经济都是沉重负担。

一场意外的工地骨折，让汤先生在就医检查时，意外揪出了这颗隐匿的“炸弹”。“平常毫无感觉，根本不知道肾里长了这么大的石头。”回想起来，他仍心有余悸。

更凶险的是，经人介绍来院，进一步检查发现，他不仅右肾有铸型结石，还合并“左肾结石、左输尿管上段多发结石伴双肾积水、泌尿道梗阻、肾功能受损、泌尿道感染、慢性膀胱炎”。多重危机层层叠加，“炸弹”随时可能引爆。

常立高教授表示，对于汤先生这类巨大铸型结石，常规手术要么因肾盏角度刁钻、视野受限而难以打到结石，要么即便将结石击碎，粉末碎屑也常滞留在肾盂肾盏内排不干净，残留碎屑不仅可能引发梗阻、感染，更会成为新结石再生的核心诱因。

此次采用的“经皮肾镜+VADL吸尘式碎石技术”组合术式，则精准击中传统术式的“痛点”，能在将结石高效粉末化的同时，负压吸引系统如“吸尘器”，将碎石屑同步、即时吸出体外，让碎石屑无处遁形，真正实现“碎石即清”，从根源上杜绝了传统术式留下的隐患。

凭借这一技术优势，常立高教授仅用一次手术，便将汤先生这颗铸型结石彻底“清剿”，在最大限度减少创伤的同时，最大程度保护了其肾功能，实现了“取石”与“护肾”的双赢。

最后，常立高教授提醒，毫无症状，往往是结石最致命的伪装，极易被忽视。它在肾脏内悄无声息地生长、破坏，等到疼痛或血尿等警报出现时，肾功能往往已遭受不可逆的损伤。因此，一旦发现结石，越早干预，肾脏损伤越小，治疗也越简单、越安全。