查出胆囊结石，很多人第一想法就是直接切掉胆囊，但很少有人提前了解：胆囊切除后消化系统会进入漫长代偿期，部分人会长期存在不适。
今天，中国医师协会内镜保胆培训基地主任(四川)、四川结石病医院何明刚主任，按时间线梳理胆囊切除术后的变化，帮大家理性选择方案。
胆囊负责浓缩、按需释放胆汁。切掉胆囊后，肝脏分泌的胆汁会持续流入肠道，没法在吃饭时集中大量消化脂肪，消化节奏被打乱。
术后1个月内(适应期)：不适最明显的阶段，容易出现腹胀、腹泻、消化不良，也就是胆汁酸性腹泻；部分人会发生胆汁反流，上腹灼痛、恶心，身体正在重新适应无胆囊的消化模式，油腻饮食后症状更容易加重。
术后1–3个月：胆总管慢慢代偿扩张，替代一部分胆囊储存胆汁的作用，多数人的腹泻腹胀会逐步缓解。但有少数人会出现胆囊切除术后综合征，持续腹部隐痛、消化差，不适不会完全消失。
术后3个月以上：如果腹胀、腹泻、腹痛依旧持续，不能当成还在恢复。需要排查Oddi括约肌功能异常、胆管残留结石，或是原本就存在的胃肠疾病。
哪怕术后多年已经适应，出现下面情况不要当成术后正常反应，及时就诊排查胆管结石、胆道损伤等问题：
若出现皮肤眼白发黄、小便呈浓茶色，同时伴有发热或寒战，或出现黑便，应立即前往急诊，不要等待观察；
若出现右上腹持续疼痛或绞痛伴后背放射痛，或反复恶心呕吐，也应尽快就医评估。
反思：如果当初能保胆，这些罪是不是不用受？
不少术后难受的患者会疑惑：当初能保胆是不是就不用遭罪?答案不能一概而论。
胆囊形态正常、无严重萎缩、胆囊壁不厚、胆囊管通畅，没有癌变风险，不在急性炎症发作期，同时患者有保胆意愿。
目前经脐隐痕保胆取石术，利用肚脐天然褶皱做通道，取净结石、保留胆囊，疤痕隐蔽，适合注重外观、体质偏弱的患者。
胆囊已经严重萎缩、完全失去收缩功能；瓷化胆囊；合并胆总管结石、胆囊管梗阻；胆囊炎反复频繁发作，或是检查怀疑有恶变风险。
这时切除胆囊是更稳妥的方案，也有经脐隐痕胆囊切除的微创方式。
何明刚主任表示，胆囊结石是慢慢发展的，胆囊功能完好时，才有保胆机会；炎症反复、胆囊壁持续受损后，就会错过保胆窗口，只能选择切除。
四川结石病医院温馨提醒：查出胆囊结石，先不要纠结切或者保，优先完善检查评估胆囊功能。结合胆囊壁厚度、结石情况、胆道通畅度，由肝胆专科医生综合评估。符合条件可沟通保胆；胆囊功能已经坏掉，切除是规避风险的主流方案。
四川结石病医院以微创保胆保肾取石为特色，自2010年建院以来，为来自全国各地数万例结石患者提供诊疗服务，年均结石手术量居国内前列，各科室综合水平受到业内高度认可和社会广泛好评... [详情]
